martes, 19 de mayo de 2009

COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO I.V.

1. Extravasación:
La extravasación es la fuga del líquido que se está perfundiendo desde la vena a los
tejidos circundantes. Esto sucede cuando la cánula pincha la pared venosa o se desliza
fuera de ella.

Efectos de la extravasación:

El efecto más obvio es la inflamación en la zona de venopunción, el grado de esta
inflamación depende de muchos factores, como:
· La rápidez en la que los líquidos iv son perfundidos.
· Los tejidos blandos o compactos del paciente o lo mucho o poco que haya penetrado
la punta de la aguja.
· Molestias, dolor, sensación de quemazón local, tirantez en la zona de punción.
· La piel puede tener un aspecto tenso y tirante si pasa a los tejidos subcutáneos una
gran cantidad de líquido.
· Los espacios intersticiales se distienden especialmente si los tejidos subcutáneos son
flácidos como en el caso del anciano.
· Los líquidos isotónicos no causan excesivas molestias al extravasarse.
· Los líquidos con un ph ácido o alcalino son más irritantes.

2. Flebitis postperfusión:
Es la inflamación de la vena utilizada para una perfusión iv, puede desarrollarse durante o
después de la misma. La principal característica de esta complicación es enrojecimiento de
la zona o línea roja que sigue el curso de la vena con dolor, calor y edema en la zona de
punción. La flebitis postperfusión puede deberse a la inserción de una cánula demasiado
grande, la propia vena es otro factor a considerar.

· Las venas grandes con paredes gruesas soportan mejor una perfusión que las venas
pequeñas con paredes delgadas.
· Las venas dístales son más vulnerables debido a una disminución del flujo sanguíneo
y a su menor tamaño,
· Cuanto más ácida sea la solución iv mayor sera el riesgo de flebitis.
· Las pefusiones de heparina que tiene un ph de 5 a 7,5 raramente provocan flebitis.
· Las soluciones que tienen una osmolaridad más alta que la de la sangre humana
pueden contribuir a la flebitis, como por ejemplo la dextrosa al 10%.
· Otro factor que puede contribuir a la flebitis es la cantidad de partículas de materia de
la solución. Estas se originan por una disolución imcompleta del fármaco al mezclarlo.

3. Riesgo de tromboflebitis.
· La tromboflebitis causa inflamación y sensibilidad venosa con una complicación
adicional.
· La formación de un coágulo en la punta de la cánula o en la pared interna de la vena,
si a través de la forma de inserción penetran microorganismos en la cánula iv, las
bacterias pueden comenzar a crecer en el trombo y originar una tromboflebitis séptica
· La fijación de la cánula evita que se deslicen hacia dentro y hacia afuera en la zona
de punción cuando se mueve el paciente.

4. Infecciones relacionadas con la via i.v.
Puede desarrollarse sin causar ningún problema evidente en la zona de punción,
cualquier elevación injustificada en la temperatura los micoorganismos patógenos pueden
penetrar en el torrente circulatorio de innumerables formas:
· Mala técnica durante la inserción de la cánula y para prevenirlas hay que observar
todos los recipientes iv en busca de grietas o fugas antes de usarlos.
· Buscar turbidez y suspensión de partículas en la solución,
· La solución puede estar contaminada y tener un aspecto normal

5. Equimosis
· Es consecuencia de una mala técnica de punción que ha causado un traumatismo en
la pared venosa.
· Si el torniquete se coloca demasiado apretado o se deja demasiado tiempo puesto.
· Pacientes que reciben anticoagulante (especialmente heparina y tratamientos con
esteroides), a largo plazo son susceptibles por traumatismo venoso.

6. Hematomas
Son el resultado de hemorragias incontroladas en la zona de punción. La mejor forma de
tratar el hematoma es aplicar presión directa con un apósito estéril y elevar la extremidad
afectada; también se puede aplicar hielo inmediatamente después de su aparición. No se
deben de utilizar torundas de alcohol, ya que el alcohol escuece e inhibe la formación del
trombo.

7. Embolismo Gaseoso:
El embolismo gaseoso es un posible riesgo en todos los tipos de terapia iv.
· En la canulación periférica está limitado este riesgo por el hecho de la presión venosa
periférica positiva (3 a 5 cms. agua), pero puede convertirse esta presión en negativa
si el punto de punción en la extremidad está a nivel más alto que el corazón.
· El aire debe ser cuidadosamente eliminado de todo el trayecto del tubo, así como se
debe comprobar que los tapones, empalmes y otros elementos del equipo estén
perfectamente ensamblados.

8. Irritación Mecánica:
El uso de cánulas de diámetro pequeño minimizan el trauma de la inserción y del
mantenimiento de las mismas junto a las paredes venosas íntimas, así como con una
perfecta fijación de la cánula a la piel del paciente.

9. Otras complicaciones terapéuticas:
1. Sobrecarga Circulatoria.
2. Shock por Perfusión demasiado rápida.
3. Corte Accidental de la Cánula
4. Reacciones Alérgicas

1 comentario:

  1. Quizá haya faltado algún enlace pero en general esta muy bien. Bien las fotos.

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