viernes, 15 de mayo de 2009

ACTUACION DE ENFERMERIA EN LA EXTRACCION DE SANGRE DE VENA PERIFERICA


OBJETIVO:
Obtener muestra de sangre del paciente de forma aséptica para determinaciones diagnósticas.

MATERIAL:
• Compresor.
• Contenedor de objetos punzantes.
• Esparadrapo antialérgico.
• Gasas estériles.
• Algodón.
• Guantes.
• Jeringas.
• Agujas intravenosas.
• Palomillas.
• Embolo.
• Agujas estériles de doble bisel.
• Solución antiséptica.
• Tubos (según pruebas pedidas). Aconsejable llevar número superior al que se necesite de reserva.
• Batea.
• Entremetida o empapador.
• Bolsa para resíduos.
• Etiquetas de identificación para los tubos de extracción.
• Impresos de petición de analítica.
• Gradilla
• Registros de Enfermería.

PROCEDIMIENTO:
1- Comprobar que se cumplen las condiciones necesarias antes de realizar la venopunción (ayunas, niveles de fármacos…).
2- Comprobar que los datos de la petición coinciden con la identificación del paciente.
3- Lavado de manos.
4- Colocación de guantes.
5- Informar al paciente de la técnica que se va a realizar.
6- Solicitar su colaboración siempre que fuera posible.
7- Colocar al paciente en posición adecuada con la extremidad superior en extensión sobre una superficie plana, permitiendo un fácil acceso.
8- Realizar la técnica en posición ergonómica.
9- Colocar el compresor de 8 a 10 cm. por encima de la zona de punción elegida.
10- Colocar entremetida o empapador debajo de la extremidad.
11- Localizar la vena más adecuada por calibre y movilidad, preferentemente en la fosa
antecubital.
12- Realizar un masaje ascendente en la zona e indique al paciente que abra y cierre la mano.
13- Desinfectar la zona a puncionar con el antiséptico elegido y dejar que se seque.
14- Una vez seleccionada la vena, elegiremos el método a utilizar.

Método tubo de vacío (embolo de extracción):
-Colocar la aguja en el émbolo
-Fijar la piel de la zona con la mano no dominante
-Introducir la aguja en la vena con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 20-30 grados
-Penetrar la piel con un movimiento rápido y seguro para atenuar el dolor
-Introducir el tubo correspondiente en el émbolo, presionando con el dedo pulgar para obtener la muestra de sangre solicitada.

Método con jeringa:
-Colocar la aguja en la jeringa
-Fijar la piel de la zona con la mano no dominante
-Introducir la aguja en la vena con el bisel hacia arriba y con un ángulo de 20-30 grados
-Observar si aparece sangre en la conexión de la aguja con la jeringa
-Aspirar suavemente, para evitar hemólisis y colapso de la vena, hasta obtener la cantidad de muestra sanguínea requerida.

15- Retirar el compresor.
16- Retirar la aguja y presionar con la gasa o algodón en el punto de punción hasta el cese de sangrando, manteniendo el brazo extendido.
17- Desechar las agujas y material contaminado en el contenedor de objetos punzantes.
18- Desechar el resto de material utilizado en la bolsa de residuos.
19- Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiéndole el acceso al timbre y objetos personales.
20- Identificar correctamente, con las etiquetas los distintos tubos, estando al lado del paciente. Adjuntar las etiquetas sobrantes al impreso de petición analítica.
21- Retirarse los guantes.
22- Higiene de manos.
23- Adjuntar los impresos de petición y cursar al laboratorio.
24- Anotar en registro de enfermería fecha de extracción y tipo de muestra extraída (hemograma, bioquímica...).

OBSERVACIONES:
-Confirmar que el paciente no es alérgico al látex y/o povidona yodada.
-Primero llenar los tubos que lleven gel y terminar con los tubos que lleven anticoagulantes.
-Llenar cada tubo hasta consumir todo el vacío.
-Una vez llenos, invertir suavemente varias veces los tubos con anticoagulantes, para que se mezclen.
-Si el paciente fuera portador de fluidoterapia en la mano, muñeca o antebrazo o presentase hematoma o mastectomia, se elegirá el brazo opuesto.
-No pinchar nunca las fístulas arteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis.
-Las extracciones venosas se deben realizar siempre que se pueda con sistema de extracción mediante vacío, para evitar la manipulación y contaminación de la muestra y accidentes biológicos. Excepto en pacientes con venas frágiles (niños), ya que estas pueden colapsarse por la presión del vacío.
-Se aconseja no utilizar povidona yodada en embarazadas por el riesgo de alteración de pruebas metabólicas.
-En algunos pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del equipo (pacientes agitados, pediátricos, no colaboradores…).

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